徐民
新聞界的各位朋友，女士們，先生們：
大家好！首先，我代表山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)，對(duì)大家長(zhǎng)期以來(lái)給予山東衛(wèi)生健康事業(yè)特別是基層衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)心支持，表示衷心感謝！
全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)是貫徹落實(shí)黨中央決策部署，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，強(qiáng)化基層綜合治理和協(xié)同發(fā)展，推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療秩序的重要舉措，也是全面推動(dòng)鄉(xiāng)村振興和健康中國(guó)建設(shè)，大力提升基層防病治病和健康管理能力，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。
2023年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委等10部門(mén)印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》。今年以來(lái)，省政府先后召開(kāi)全省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量健康發(fā)展工作會(huì)議、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動(dòng)西部片區(qū)會(huì)暨全面深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)會(huì)，部署深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)任務(wù)。6月13日，經(jīng)省政府同意，省衛(wèi)生健康委等10部門(mén)印發(fā)《山東省全面深化緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），推動(dòng)構(gòu)建我省縣域醫(yī)共體建設(shè)新發(fā)展格局。
《實(shí)施意見(jiàn)》深入落實(shí)國(guó)家文件精神，結(jié)合我省實(shí)際和前期工作基礎(chǔ)，明確總體要求和4方面12條措施。
一、總體要求方面，圍繞“縣級(jí)強(qiáng)、鄉(xiāng)級(jí)活、村級(jí)穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”目標(biāo)，參照國(guó)家文件，明確相關(guān)階段工作目標(biāo)：一是今年10月底前，全省78個(gè)縣（市）和有條件的市轄區(qū)合理制定或完善方案并實(shí)質(zhì)啟動(dòng)。年底前，各設(shè)區(qū)市至少打造1個(gè)高水平緊密型縣域醫(yī)共體樣板縣。二是到2025年年底，市級(jí)層面支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施進(jìn)一步完善，力爭(zhēng)90%以上的縣（市，有條件的市轄區(qū)可參照）基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體，縣域內(nèi)基層門(mén)急診人次占比達(dá)到65%以上。三是到2027年年底，緊密型縣域醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制進(jìn)一步鞏固，“一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”診療格局基本構(gòu)建，群眾獲得感進(jìn)一步增強(qiáng)。
二、明確和壓實(shí)工作責(zé)任方面，明確省、市、縣三級(jí)在深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作中的具體責(zé)任，縣級(jí)政府承擔(dān)縣域醫(yī)共體建設(shè)主體責(zé)任，縣級(jí)政府主要負(fù)責(zé)人是屬地縣域醫(yī)共體建設(shè)第一責(zé)任人。
三、優(yōu)化縣域醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制方面，以提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運(yùn)行效率和促進(jìn)縣域醫(yī)共體運(yùn)營(yíng)發(fā)展活力為目標(biāo)，協(xié)同推進(jìn)投入、規(guī)劃、人事、薪酬、醫(yī)保等政策支持，加強(qiáng)縣域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，優(yōu)化內(nèi)部決策和管理運(yùn)行機(jī)制，提升監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)質(zhì)效，充分發(fā)揮考核的作用。
四、突出縣域醫(yī)共體服務(wù)主體地位方面，要求加大資源下沉共享力度，落實(shí)好城市公立三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣域醫(yī)共體幫扶要求，加快推進(jìn)全民健康管理，細(xì)化縣域重點(diǎn)疾病、主要疾病和重點(diǎn)人群服務(wù)路徑。
五、創(chuàng)新部門(mén)協(xié)同支持政策方面，提出堅(jiān)持強(qiáng)化政府投入保障責(zé)任落實(shí)，持續(xù)優(yōu)化編制、薪酬等政策。不斷完善醫(yī)療保障政策，對(duì)實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”的緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)。
《實(shí)施意見(jiàn)》主要有4個(gè)方面的特色亮點(diǎn)。
一是著力強(qiáng)調(diào)點(diǎn)面結(jié)合、一體推進(jìn)。在面上，科學(xué)精準(zhǔn)施策，根據(jù)轄區(qū)患者外出就診、“三醫(yī)”協(xié)同、縣鄉(xiāng)機(jī)構(gòu)能力、醫(yī)保基金運(yùn)行等，分層分類(lèi)指導(dǎo)建設(shè)。在點(diǎn)上，突出問(wèn)題導(dǎo)向，要求各縣制定或完善方案，聚焦緊密型建設(shè)方向和效果，結(jié)合地理位置、服務(wù)人口、衛(wèi)生資源布局發(fā)展等因素，組建由綜合能力強(qiáng)、統(tǒng)籌管理強(qiáng)、全局意識(shí)強(qiáng)的縣級(jí)醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體，方案報(bào)市級(jí)備案后推進(jìn)，確保衛(wèi)生健康事業(yè)和醫(yī)保基金穩(wěn)定健康發(fā)展。
二是著力強(qiáng)調(diào)發(fā)揮省、市級(jí)作用。堅(jiān)持高位推動(dòng)，在壓實(shí)縣級(jí)主體責(zé)任基礎(chǔ)上，要求市級(jí)建立健全部門(mén)協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，對(duì)政府專題研究縣域醫(yī)共體建設(shè)等事項(xiàng)、頻次提出明確要求。到2025年年底，市級(jí)層面支持縣域醫(yī)共體建設(shè)的政策措施進(jìn)一步完善。省級(jí)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)，加強(qiáng)關(guān)鍵性政策出臺(tái)、培訓(xùn)和調(diào)研指導(dǎo)。
三是著力強(qiáng)調(diào)縣域醫(yī)共體服務(wù)主體地位。堅(jiān)持需求導(dǎo)向，圍繞全生命周期服務(wù)，明確了醫(yī)共體、牽頭醫(yī)院、成員單位、中醫(yī)、婦幼及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等功能定位。強(qiáng)化資源下沉共享，做好人員、技術(shù)、服務(wù)、管理“四個(gè)下沉”，以縣域?yàn)閱挝粌?yōu)化資源共享中心運(yùn)行和結(jié)算機(jī)制。加快推進(jìn)全民健康管理，聚焦重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群，強(qiáng)調(diào)3個(gè)機(jī)制的閉環(huán)和咬合：包括家庭醫(yī)生對(duì)居民首診和分級(jí)就診指導(dǎo)機(jī)制，對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康體檢重點(diǎn)人群的后續(xù)診療、用藥、健康管理機(jī)制，縣域內(nèi)出院患者下轉(zhuǎn)、隨訪、康復(fù)和護(hù)理機(jī)制。
四是著力強(qiáng)調(diào)政策協(xié)同和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。堅(jiān)持改革創(chuàng)新，提出了強(qiáng)化投入保障、優(yōu)化編制薪酬政策、不斷完善醫(yī)療保障政策等一攬子支持舉措。強(qiáng)化運(yùn)行監(jiān)測(cè)，按照緊密型、同質(zhì)化、控費(fèi)用、促分工、保健康發(fā)展要求，緊盯緊密型縣域醫(yī)共體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)指標(biāo)，提升監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)質(zhì)效，及時(shí)預(yù)警糾偏，防止出現(xiàn)資源“虹吸”等風(fēng)險(xiǎn)。
下一步，省衛(wèi)生健康委將深入貫徹省委、省政府決策部署，認(rèn)真落實(shí)國(guó)家指導(dǎo)意見(jiàn)，學(xué)習(xí)借鑒三明經(jīng)驗(yàn)，全面鞏固和深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)成效，加快構(gòu)建分級(jí)診療格局，推動(dòng)建設(shè)整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)的全生命周期健康服務(wù)。
我就介紹這些，謝謝！
